Perifera kemoreceptorer funktion
ABC ifall Akut dyspné
Orsakerna mot akut dyspné, andnöd, existerar flera. Den på denna plats artikeln försöker presentera enstaka utredningsalgoritm till för att snabbt diagnostisera allvarliga orsaker mot dyspné. styrka samt svagheterna inom olika undersökningsmetoder samt deras tillförlitlighet tas upp medan behandlingsstrategier ej berörs. Fokus existerar akut uppkommen dyspné, varför tonvikten ligger vid kardiella samt pulmonella etiologier.
Patofysiologi
Andnöd existerar en komplext symtom.
Andningen regleras normalt genom ett interaktion från signaler ifrån centrala nervsystemet, kemoreceptorer inom hjärnstammen (för pCO2 samt pO2) samt receptorer inom luftvägar samt bröstkorgsmuskler [1]. Andningen förmå även styras genom viljan. Flera olika mekanismer förmå bidra mot dyspné, dock detta finns inga dyspnéreceptorer alternativt specifika områden inom hjärnan likt direkt förmå stimuleras samt ge andnöd.
Akut förhöjd pCO2-nivå inom blodet existerar enstaka välkänd orsak mot andnöd.
Detta ger förändringar inom pH, liksom stimulerar dem centrala kemoreceptorerna, vilket ger upphov mot andnöd samt leder mot ökat andningsarbete.
Vid långvarigt förhöjd pCO2-nivå äger olika kompensationsmekanismer trätt inom kraft: pH normaliseras, samt detta finns ingen upplevelse från andnöd. Detta sker tex nära långvarigt obstruktiv lungsjukdom (KOL) alternativt neuromuskulära sjukdomar (myasthenia gravis).
Hos patienter tillsammans med dessa sjukdomar regleras andningen inom stället från låga pO2-nivåer. Hypoxi stimulerar andningen, samt akut tillförsel från syrgas är kapabel därför minska andningsdriven samt ge kolsyrenarkos.
nedsänkt pO2-nivå inom blodet (hypoxi) existerar ett ovanlig orsak mot dyspné. Hypoxi kunna orsakas från tex ojämn fördelning (mismatch) mellan perfusion samt ventilation (pneumoni), minskad mängd alveoler (emfysem) alternativt reducerad diffusion från syrgas ovan alveolerna (tex interstitiella lungsjukdomar).
Vid astma förmå blodgasnivåerna artikel överraskande normala, utan indikator vid hypoxi alternativt förhöjd koldioxidnivå.
Andnöden orsakas inom stället från den kraftiga bronkkonstriktionen likt ökar luftvägsmotståndet. Detta stimulerar irritant- samt sträckreceptorerna inom luftvägarna, vilket anses orsaka tryckkänsla. Andningsmuskulaturen aktiveras, vilket leder mot ökat andningsarbete. Utandningen existerar ofta reducerad, vilket leder mot hyperinflation från lungorna. Inandningsmusklerna kommer då för att förkortas samt jobba inom en ogynnsamt mekaniskt läge, vilket bidrar mot ökad andnöd.
upphöjd funktionell residual kapacitet (FRC) anses artikel den lungfunktionsvariabel såsom existerar starkast associerad tillsammans dyspné nära luftvägsobstruktion.
Vid lungemboli existerar andnöden ofta tydlig utan för att blodgasnivån behöver artikel speciellt avvikande. ett från mekanismerna mot dyspnén existerar aktiveringen från tryckreceptorer inom motsats till vänster förmak samt lungkärl.
Anamnes
Anamnesen ger anklagelse angående vilket organsystem såsom orsakar symtomen.
Typen från andnöd ger dock erhålla ledtrådar mot etiologin, även ifall tex astmapatienter oftare beskriver symtom vilket »trånghet inom bröstet«, medan hjärtsviktspatienter oftare besitter ansträngningsdyspné. ej heller hastigheten tillsammans med vilken andnöden uppkommer existerar diagnostisk. Pneumotorax, lungemboli, hjärtinfarkt tillsammans vänsterkammarsvikt alternativt pneumoni kommer ofta akut, dock symtomen är kapabel även uppstå successiv nära dessa sjukdomar.
Vissa sjukdomar ökar sannolikheten på grund av försämring inom identisk tillåtelse, tex exacerbation hos KOL-patienter alternativt försämring från ett hjärtsvikt.
andra diagnostiska alternativ måste dock ständigt övervägas även hos dessa patienter, liksom tex pneumotorax, hjärtsvikt alternativt lungemboli hos enstaka KOL-patient alternativt enstaka fräsch hjärtinfarkt alternativt takyarytmi hos patienter tillsammans med känd hjärtsjukdom. Bristande följsamhet mot läkemedelsbehandling samt intag från NSAID-preparat kunna försämra enstaka hjärtsvikt.
Hjärtsviktsdiagnosen är kapabel stödjas från symtom likt talar på grund av ökade vänstersidiga fyllnadstryck samt ökad plasmavolym.
inom liggande sker redistribution från blod tillsammans ökad volym mot lungorna samt därmed ökat lungvenstryck. Ortopné (dyspné inom liggande) äger nedsänkt sensitivitet dock upphöjd specificitet på grund av hjärtsviktsdiagnos (25 respektive 99 procent) [2]. Paroxysmal nattlig dyspné existerar enstaka andnöd likt väcker patienten beneath sömnen ca 2–4 timmar efter sänggåendet, samt även detta status besitter upphöjd specificitet dock nedsänkt sensitivitet på grund av hjärtsvikt.
Symtomen blir ofta förbättrad då patienten sätter sig upp, då dem viker långsamt beneath 15–30 minuter. KOL förmå vid liknande sätt uppväcka ett patient tillsammans med dyspné mitt inom natten. Orsaken mot andnöden existerar ofta hosta, samt slemupphostningar dominerar bilden. Associerade symtom vilket talar på grund av kardiell genes är kapabel artikel underbensödem, övre buksmärta (hepatomegali vid bas från stas) samt nykturi (på bas från ökad renal perfusion inom liggande).
Andfåddhet utan bröstsmärta existerar debutsymtom hos ca 5–10 andel från patienterna tillsammans akut koronart syndrom [3].
Andfåddheten förmå likna angina samt utlöses nära insats samt emotionell stress samt förbättras från nitroglycerin. Trots för att ischemiska EKG-förändringar förekommer nära debutsymtom inom lika massiv utsträckning hos patienter tillsammans med dyspné såsom hos patienter tillsammans med typisk bröstsmärta blir ofta diagnosen samt därmed behandlingen försenad.
KOL samt lungemboli.
Kardinalsymtom nära akut försämring från KOL existerar, förutom tilltagande dyspné, purulent samt ökad mängd sputum [4]. andra symtom vilket oftare förekommer existerar samtidig övre luftvägsinfektion, förhöjd kroppstemperatur, ökad hosta samt förhöjd hjärt- samt andningsfrekvens. nära anklagelse angående lungemboli finns skalor var anamnesen tillsammans tillsammans dem kliniska fynden ger ett uppskattning från sannolikheten till sjukdomen [5, 6].
Riskfaktorer såsom kirurgi/ortopediska ingrepp, trauma, p-piller, immobilisering samt tidigare tromboembolism stödjer diagnosen.
Andnöd likt förekommer endast inom vila dock inte någonsin nära hårt arbete talar mer på grund av psykogen/funktionell genes.
Status
Allmäntillståndet bedöms genom mätning från andningsfrekvens, saturation samt kroppstemperatur samt genom utvärdering från cerebral effekt.
nära inspektion bedöms andningsmönstret, andningsmusklernas symmetri samt bröstkorgens struktur. »Urglasnaglar« finns ibland nära lungsjukdomar dock är kapabel ibland ses även nära cyanotiska hjärtsjukdom. Urglasnaglar orsakas från proliferation från bindväven inom händernas alternativt som tillhör fötter distala falang [7, 8].
Centrala ventrycket (CVP) är kapabel uppskattas genom analys från halsvenerna.
Halsvener ses hos ca 70–90 andel från dyspnépatienterna, dock enstaka överensstämmelse mellan uppmätt CVP samt invasivt mätt tryck finns endast inom hälften från varenda fall [9]. Sannolikheten för att bedömningen existerar rätt ökar dock nära förhöjda tryck.
Halsvener undersöks tillsammans patienten liggande inom 45 graders vinkel. motsats till vänster förmak ligger då ca 5 cm nedanför sternums övre kant.
Övre normalgränsen på grund av CVP existerar ca 9 cm H2O, samt halsvenerna kommer då för att mäta ca 4 cm ovan sternum. vilket maximalt är kapabel halsvener ses upp mot käkvinkeln (ca 30 cm ovan motsats till vänster förmak). Halsvenstas förekommer nära tex svikt i höger hjärtkammare, lungemboli, hjärttamponad samt massiv trikuspidalisinsufficiens (pulserande halsvenstas inom detta senare fallet).
Palpation från lateralförskjuten samt breddökad hjärtapex talar på grund av vänsterkammarförstoring.
Parasternala pulsationer förekommer nära högerkammarförstoring. Avvikande perkussionston nära lungundersökning kunna avslöja dämpad ton, liksom nära förekomst från pleuravätska samt pneumoni. Tympanism (hypersonor perkussionston) ovan en lungfält är kapabel finnas nära pneumotorax.
Vid lyssnande vid undersökning från hjärtat är kapabel man inom tidig diastole lyssna enstaka tredjeplats ton (S3), galopprytm.
S3-tonen skapas från för att chordae tendineae sträcks nära snabb kammarfyllnad samt existerar en fynd tillsammans med upphöjd specificitet (90–97 procent) dock nedsänkt sensitivitet (9–51 procent) till ökat slutsystoliskt vänsterkammartryck samt existerar en indikator vid vänsterkammarsvikt [10]. enstaka fjärde hjärtton (S4) förekommer inom sendiastole samt sammanträffar tillsammans förmakens kontraktion.
S4 orsakas från för att förmaken kontraherar mot ett styv kammare.
Ronki finns till detta mesta hos astmapatienter, dock nära kraftig bronkiell konstriktion kunna dem helt saknas. Akut lungödem är kapabel låta likt obstruktiv astma (kardiell astma). Typiska rassel uppstår då dem små luftvägarna öppnas nära inandning.
ett konsoliderad lunga fortleder bronkiella andningsljud förbättrad än atmosfär samt existerar typisk till lobär pneumoni, medan tex pleuravätska, emfysem samt pneumotorax leder mot minskade andningsljud.
Utredning
Anamnes samt ställning eller tillstånd bör inge anklagelse ifall en begränsat antal arbetsdiagnoser, vilket kunna verifieras nära fortsatt utredning.
Pulsoximetern mäter hemoglobinets syremättnad inom blodet genom för att oxygenerat samt deoxygenerat blod absorberar olika frekvenser från ljus.
Arteriellt pO2 korrelerar tillsammans syremättnaden. enstaka nödvändig felkälla existerar kolmonoxid samt methemoglobin, såsom absorberar ljus från identisk våglängd liksom oxygenerat hemoglobin, vilket leder mot falskt normala pulsoximetervärden. Pulsoximetern ger däremot ingen kunskap angående ventilationen. Ventilationen kunna existera sänkt, tillsammans med förhöjda pCO2-värden likt resultat, trots normala värden vid pulsoximetern.
Blodgasens pCO2 ger data angående ventilationen.
Blodgasen ger ej bedömning, eftersom flera status är kapabel ge identisk värden. pCO2 skiljer sig 1 kPa mellan venös samt arteriell nivå [11], samt därför kunna ventilationen bedömas även tillsammans venös blodgas. nära sänkt pH talar högt pCO2 på grund av minskad ventilation.
till varenda akut höjning från pCO2 tillsammans med 2,6 kPa sjunker pH tillsammans med 0,1 avdelning. Högt pCO2 tillsammans med samtidigt normalt pH talar på grund av kronisk hypoventilation.
vid motsvarande sätt sker nära sänkning från pCO2 tillsammans 1,3 kPa enstaka ökning från pH tillsammans 0,1 enhet.
Basöverskott (base excess, BE) existerar en mått vid buffertkapaciteten inom blodet samt återspeglar den metabola förändringen inom syra–basbalansen. eftersom standardbikarbonat utgör ovan hälften från bufferten finns detta vanligtvis enstaka korrelation mellan basöverskott samt standardbikarbonat.
BE existerar särskilt värdefullt nära granskning från hur länge enstaka respiratorisk insufficiens funnits, eftersom BE stiger då njurarna kompenserar genom för att retinera bikarbonat.
Mätning från PEF (peak expiratory flow; maximalt exspiratoriskt flöde) till för att följa förloppet hos patienter är kapabel göras, dock värdet existerar begränsat inom den brådskande situationen [4, 12]. nära svår astma bör PEF-mätning undvikas, eftersom detta är kapabel förvärra ett bronkospasm.
vid EKG diagnostiseras ischemiförändringar samt arytmier.
nära hjärtsvikt existerar en normalt EKG ovanligt samt reducerar sannolikheten på grund av diagnosen, även ifall fynden existerar ospecifika [13]. Sinustakykardi samt förmaksflimmer existerar vanligare, likaså T-vågsavvikelser samt indikator vid vänsterkammarhypertrofi. QRS-komplexen existerar ofta breddökade hos patienter tillsammans hjärtsvikt. från dem hjärtsviktspatienter likt besitter vänstersidigt skänkelblock vid EKG besitter omkring hälften markerat reducerad systolisk vänsterkammarfunktion [14].
nära lungemboli ses tex sinustakykardi samt indikator vid högerkammarbelastning [15-17]. nära KOL kunna man hitta P-pulmonale samt högerkammarbelastning.
Laboratorieprov
Förhöjda hjärtmarkörer (troponiner samt CKMB) talar till pågående hjärtmuskelskada alternativt hjärtbelastning. Troponinerna kunna existera enkel förhöjda hos ca 30–50 andel från patienterna tillsammans med måttligt stora lungembolier samt talar på grund av högerkammarpåverkan [18].
Orsaken mot förhöjda troponiner anses artikel mikroinfarkter inom motsats till vänster kammare, samt detta förekommer även hos patienter tillsammans med friska kranskärl.
BNP (B-type natriuretic peptide) existerar en neurohormon vilket frisätts ifrån kammaren nära tryck- alternativt volymbelastning samt existerar ett användbar signal till för att utesluta hjärtsvikt. nära BNP 50 ng/l existerar sannolikheten nedsänkt till för att patienten besitter hjärtsvikt (96 procents negativt prediktivt värde) [19].
BNP frisätts dock nära andra tryck- samt volymbelastningar vid hjärtat, samt förhöjda nivåer ses nära såväl akut koronart syndrom såsom lungemboli [20].
D-dimer existerar enstaka degradationsprodukt från korsbundet fibrin. D-dimer existerar förhöjt nära flera status var tromber bildas samt omsätts samt existerar därför ej särskilt på grund av lungemboli alternativt djup ventrombos. D-dimer är kapabel normaliseras nära kronisk lungembolism.
Hos patienter tillsammans anamnestiskt nedsänkt sannolikhet till lungemboli besitter D-dimer en negativt prediktivt värde vid 97–100 andel [5, 6, 21].
Lungröntgen
En normal lungröntgenbild existerar ovanlig nära hjärtsvikt samt förekommer framför allt hos patienter tillsammans med kronisk hjärtsvikt, vilket sannolikt beror vid förbättrad lymfatiskt dränage ifrån lungorna.
Förekomst från hjärtförstoring existerar en särskilt lungröntgenfynd, såsom talar på grund av ökad vänsterkammarvolym samt hjärtsvikt.
Vidgade lungvener samt apikal redistribution är kapabel ses nära lindrigare hjärtsvikt utan hjärtförstoring. nära lungödem är kapabel hjärtat existera antingen normalstort alternativt förstorat, ödem förmå finnas centralt/bihilärt alternativt jämnt fördelat, samt pleuravätska förekommer ofta. Hjärtförstoring vid lungröntgen förmå även bero vid klaffsjukdom tillsammans volymbelastning alternativt perikardvätska.
inom dessa fall ger dock ekokardiografi förbättrad säkerhet inom diagnosen.
nära exacerbation från KOL förmå man titta sänkta lunggränser samt infiltrat. Lungröntgen existerar enstaka värdefull utredning nära denna anklagelse, eftersom granskning kunna bidra mot för att andra diagnoser identifieras. då lungröntgen utfördes hos patienter tillsammans misstänkt KOL-exacerbation innehöll bilderna inom ca 20 andel från fallen fynd, tex nya pneumoniska infiltrat, hjärtsvikt, pneumotorax alternativt pleuravätska, såsom direkt påverkade behandlingen [4, 12].
Ekokardiografi
Med ekokardiografi är kapabel hjärtstorlek samt såväl höger- vilket vänsterkammarens systoliska funktion bedömas.
tillsammans med dopplerteknik förmå vänsterkammarens diastoliska funktion undersökas samt fyllnadstrycket uppskattas. angående detta finns perikardvätska måste fyllnaden mot motsats till vänster kammare undersökas på grund av för att värdera ifall hjärttamponad föreligger. nära klaffläckage alternativt förträngningar ger dopplerundersökning snabb bedömning. nära lungemboli är kapabel inverkan vid högerkammarfunktionen ibland ses, samt den existerar direkt relaterad mot framtidsutsikter [16, 22].
Datortomografi
På datortomografi kunna en flertal patologiska status identifieras, tex lungfibros, emfysem, empyem samt infiltrat.
tillsammans datortomografi utförd i enlighet med lungemboliprotokollet upptäcks dem flesta lungembolier. Små perifera samt subsegmentella lungembolier, likt utgör ca 6–30 andel från samtliga lungembolier, är kapabel dock missas [23]. Den kliniska betydelsen från dessa små lungembolier samt behandlingen från dem existerar oviss.
*
potenziell bindningar alternativt jävsförhållanden: Inga uppgivna.
*
Camilla Andersson, hjärtkliniken, Karolinska Universitetssjukhuset Huddinge, äger bidragit tillsammans synpunkter vid manuskriptet.
Foto: Science Photo Library
Akut dyspné existerar en vanligt symtom vid akutmottagningen. flera differentialdiagnoser finns. Anamnes samt ställning eller tillstånd ger vägledning, samt tillsammans riktig valda kompletterande blodprov samt undersökningar är kapabel diagnosen bekräftas.
Foto: Science Photo Library
Foto: Science Photo Library
Mekanismerna nära dyspné. Modifierad efter Manning HL [1]. tillsammans med tillåtelse ifrån New England Journal of Medicine.Foto: Science Photo Library
Utredningsgång nära akut dyspné.Modifierad efter Zipes DF, et al [8]. tillsammans status ifrån Elsevier.
Foto: Science Photo Library
Foto: Science Photo Library
Urglasnaglar ses nära kronisk lungsjukdom. Angiogenetiska tillväxtfaktorer vilket normalt omsätts inom lungan shuntas förbi samt orsakar bindvävsproliferation. ifrån Zipes et al [8]. tillsammans med tillåtelse ifrån Elsevier.Foto: Science Photo Library
EKG-bilder.A: P-pulmonale nära KOL (P-vågens höjd ?2,5 mm inom avledning II, aVF, III). Majoriteten från KOL-patienterna besitter EKG-förändringar (låga QRS-amplituder alternativt långsam R-vågsprogression).
Foto: Science Photo Library
B: nära massiv lungemboli ses inom 12 andel från fallen en typiskt mönster tillsammans med S-våg inom avledning inom samt Q-våg samt T-negativitet inom avledning III (S1Q3T3).Foto: Science Photo Library
C: Övriga fynd nära lungemboli kunna artikel sinustakykardi samt högerkammarbelastning. ifrån Harrigan et al [17]. tillsammans med tillåtelse ifrån BMJ.
Foto: Science Photo Library
Foto: Science Photo Library
Foto: Science Photo Library
Foto: Science Photo Library
Stor mängd perikardvätska. ifall fyllnaden in inom motsats till vänster kammare existerar påverkad från perikardvätskan samt motsats till vänster kammare faller samman beneath diastole istället på grund av för att fyllas föreligger hjärttamponad.Subkostal vy. P = perikardvätska, HF = motsats till vänster förmak, HK = motsats till vänster kammare (sammanfallen). VF = vänster förmak, VK =vänster kammare.
Foto: Science Photo Library
Läkartidningen 08/2007
Lakartidningen.se
Andning
Andning (respiration[1]) existerar den process var vissa organismer – bland annat djur[1] – inhämtar syrgas (O2) samt avger koldioxid (CO2) mot omvärldens atmosfär alternativt vätska.
Andningen sker tillsammans hjälp från en speciellt andningsorgan (lungorna[2] alternativt gälarna), alternativt via huden.[1] Processen består från flera faser, samt detta existerar oftast den yttre andningen (extern respiration) vilket man syftar vid tillsammans termen andning.[1]
Historia samt etymologi
[redigera | redigera wikitext]Andningsfunktionen äger sedan antik tidsperiod kopplats ihop tillsammans med olika livsprocesser samt även existensen såsom sådant (när andningen avslutas dör enstaka person), samt termen existerar hämtat ifrån orden ande samt anda.
Andningsproblem nära kraftig insats kunna beskrivas såsom för att man tappar andan, samt då andningen lämnar kroppen avlider enstaka individ. Motsvarande begreppskoppling finns inom bland annat latinet samt inom olika romanska tungomål, var man från spiritus ('ande') bildat respiratio ('andning').[1]
Funktion samt faser
[redigera | redigera wikitext]Utan lungor skulle endast kroppens allra maximalt ytliga celler behärska försörjas tillsammans med syrgas samt avge koldioxid.
till för att nå detta genomgår andningen nästa fyra faser:
En människa andas beneath en dygn mellan tio samt 20 kubikmeter atmosfär, beroende vid kroppsansträngning. detta existerar dock fullt chans för att leva tillsammans med endast ett lunga.[3]
Ventilation
[redigera | redigera wikitext]Fördjupning: Ventilation (fysiologi)
Andning existerar enstaka komplex procedur vilket inkluderar flera olika vävnadstyper från strukturer inom bröstkorgen.
då enstaka inandning startas kontraherar diafragman samt intercostalmuskulatur, vilket inom sin tur utvidgar lungorna samt lungsäcken (pleura). detta leder inom sin tur mot en undertryck (i förhållande mot atmosfärstryck) inom utrymmet mellan lungsäcken samt lungan samt inom lungornas alveoler.
Undertrycket skapar en sug från atmosfär in mot lungorna, vilket medför för att alveolerna fylls tillsammans med atmosfär spontant.
nära enstaka utandning slappnar diafragman samt andra muskler från, vilket vid bas från lungornas elastiska uppbyggnad utför för att lungan dras ihop. Då trycket ökar inne inom alveolen kommer atmosfär flöda ut mot munhålan. Den positiva tryckskillnaden mellan alveol samt munhåla driver luftflödet nära utandning. Därför förmå man även yttra för att inandningen existerar ett energisk process, medan utandningen inom vila existerar passiv.
nära forcerad utandning används mm. intercostales interni, m. rectus abdominis, m. obliquus externus abdominis, m. obliquus internus abdominis samt m. transversus abdominis.
Vid konstgjord andning tillsammans med mun-mot-mun-metoden alternativt respirator används istället övertrycksandning, då en övertryck applicerat vid luftvägarna trycker ner atmosfär inom lungorna likt därmed utvidgas.
Dynamiken inom bröstkorgen ges från cartilagines costales.
beneath åldringsprocessen förbenas denna broskstruktur, vilket existerar anledningen mot för att äldre människor mer får förlita sig mot bukandningen.
Alveolernas högsta yta hos ett människa motsvarar ungefär 90 m², vilket motsvarar enstaka halv tennisplan.[3]
Yttre andning
[redigera | redigera wikitext]Fördjupning: Respiration
Gasutbytet sker inom alveolerna samt existerar även den enda spontana process vilket förlitar sig vid termodynamikens tre huvudsatser.
Gasutbytet existerar möjligt till för att syrgas samt koldioxid utövar olika partiella tryck inom alveolen samt inom kapillären. Denna skillnad jämnas ut samt därför sker utbytet kontinuerligt. till syrgas gäller för att partialtrycket existerar högre än inom kapillären därför för att syrgas diffunderar mot blodet vilket syresätts. Koldioxid äger däremot enbart lite högre partiellt tryck inom kapillären jämfört tillsammans med lungan.
Koldioxid diffunderar därför ut inom alveolen ifrån blodet. för att partialtrycket endast skiljer sig lite på grund av koldioxid, medan enstaka upphöjd skillnad behövs till syrgas äger för att utföra tillsammans gasernas löslighet. eftersom koldioxid löser sig inom blodet många förbättrad än syrgas behövs detta olika partiella tryck. Detta i enlighet med Boyles team.
Gasutbytet regleras då syrgasens partiella tryck sjunker inom ett sektion från bronkioler, mot modell vid bas från slem, genom för att dem omgivande arteriolerna kontraherar samt reducerar blodflödet således för att detta omdirigeras mot andra tillsammans med högre syrgashalt.
Då koldioxid ökar svarar istället bronkioler såsom existerar omgivna från glatt muskulatur genom för att vidgas sålunda för att överskottet förmå passera ut mot atmosfären.
Inre andning
[redigera | redigera wikitext]Fördjupning: Cellandning
Den inre andningen – cellandningen – sker inuti kroppens olika celler. inom dessa livsprocesser produceras energi såsom existerar biologiskt användbar, genom för att organiska molekyler spjälkas samtidigt liksom syre tas upp samt koldioxid bildas – benämnt aerobförbränning.
inom vidare bemärkelse kunna andning även ske beneath den molekylspjälkning vilket ej kräver syre – anaerob andning.[1]
Då blodet syresatts inom lungorna transporteras detta via hjärtat samt systemkretsloppet mot övriga kroppsdel. kroppsdel inom behov från syre existerar omgivna från kapillärer samt denna plats sker detta motsatta vilket sker nära extern respiration. Principerna existerar dock desamma.
Syrgas kommer tillsammans artärer samt äger en högt partiellt tryck mot celler tillsammans med lågt partiellt tryck till syrgas. Transporten från syrgas sker därför in inom cellen. Koldioxidtrycket däremot existerar högre inom cellen än inom blodet samt transporteras ut ur cellen.
Kontroll
[redigera | redigera wikitext]Andningsfrekvensen samt andningsdjupet styrs automatiskt från andningscentra, vilket får resultat ifrån perifera samt centrala kemoreceptorer.[4][5] Dessa kemoreceptorer kontrollerar kontinuerligt partialtrycket från koldioxid samt syre inom arteriellt blod.
Den inledande från dessa sensorer existerar dem centrala kemoreceptorerna vid ytan från den förlängda märgen inom hjärnstammen, såsom existerar särskilt känsliga till pH samt på grund av koldioxidens partialtryck inom blodet samt cerebrospinalvätskan. Den andra gruppen från sensorer mäter partialtrycket från syre inom arteriellt blod. Tillsammans kallas dem senare på grund av perifera kemoreceptorer samt finns inom stora kroppspulsådern samt halspulsådrorna.[6][7][8]
Den automatiska andningen kunna inom begränsad omfattning åsidosättas genom enkla omröstning alternativt till för att underlätta simning, anförande, låt alternativt andra röstträningspass.[9][10] detta existerar omöjligt för att undertrycka andningsbehovet således många för att man får syrebrist, dock träning kunna utveckla förmågan för att hålla andan.
Medvetna andningsövningar äger demonstrerat sig främja avslappning samt stresslindring, dock besitter ej demonstrerat sig äga några andra hälsofördelar.[11][12]
Det finns även andra reflexer på grund av automatisk övervakning från andningen. Nedsänkning, särskilt från ansiktet, inom kallt dricksvatten utlöser ett reaktion vilket kallas dykreflexen.[13] Den inledande effekten från detta existerar för att luftvägarna stängs mot tillströmning från dricksvatten.
Ämnesomsättningen saktar ner. Detta åtföljs från stark vasokonstriktion från kärlen inom extremiteterna samt inre kroppsdel inom buken, vilket lämnar syret inom blodet samt lungorna inom start från dyket nästan uteslutande på grund av hjärtat samt hjärnan. Dykreflexen existerar enstaka vanlig reaktion hos vilt vilket regelbundet måste dyka, t.ex. pingviner, sälar samt valar.[14][15] detta existerar även mer effektivt hos många små spädbarn samt unge än hos vuxna.
Växters "andning"
[redigera | redigera wikitext]Hos växter sker ett, jämfört tillsammans med djuren, motsatt "andningsprocess". Fotosyntesen innebär för att växten använder upp koldioxid samt beneath den energiproduktionen genererar syrgas liksom ett avfallsprodukt.[1]